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Formulaire de Don pour les Etats-Unis
UNITED CHILDREN'S FUND, INC.
PO BOX 20341
BOULDER, CO 80308-3341
USA
Oui, je veux aider le United Children's Fund à venir en aide aux autres.
Veuillez trouver ci-joint mon don de:
$35____$75____$125____$175____$250____$500____
Autre $________
Paiement par:
Chèque ou mandat postal à l'ordre de United Children's Fund, Inc.____
ou au moyen de votre VISA___MasterCard___
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Information relative à la carte de crédit |
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Numéro de carte:_______________________________________. Numéro de sécurité situé au dos de la Carte:__________. |
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Type: Visa:___MasterCard:___. |
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Date d'expiration: Mois:_______Année:_______. |
Nom:_________________________________________________.
Téléphone:______________________.Email:_________________________________.
Adresse:________________________________________Ville:___________________.
Etat/Région:__________________________.Code Postal:________________.
Pays:_____________________.FAX:________________________.
AMBASSADEURS D'ESPOIR
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J'autorise un don par carte de crédit de $_______ qui sera réalisé chaque mois jusqu'à ce que j'annule cet accord de don.
Merci beaucoup!
PO Box 20341
Téléphone 1-800-615-5229/FAX 1-303-469-4339
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